之前门诊上来了位50多岁的患者，胃病已经有10多年了，听她说以前对胃是没有什么感觉的，只知道胃疼的时候，就吃点止疼片，也不在乎，有时也会胃胀、胃反酸、烧心、犯恶心，去医院检查说是患有胃病，她自己心想很多人都有胃病，胃病又不是什么大病，还是没有足够的重视，直到后来吃不下东西时，才意识到问题的严重性。

直到这次胃痛反酸，同时还食欲不振，整个人身体乏力才找到我。用她的话说，就是自己肚子里面的酸水一直在往上翻。加上这段时间家里面有点事情，这一症状开始严重了，受不了了才想着治。

(资料图片仅供参考)

海螵蛸

看舌像，发现舌浅淡，舌苔薄白，脉象细弱，伴随嗳气、怕冷。加上之前胃镜已经查出来是反流性食管炎、慢性浅表性胃炎。于是给她用了这个方子：黄芪，白芍，桂枝，炙甘草，高良姜，木香，砂仁，丹参，海螵蛸，生姜，大枣，每日一剂，水煎分服2次。坚持用了一段时间后复诊，患者表示症状几乎全部消失，还非常激动的握着我的手说到：我咋不早点遇到你呢！

丹参

不知道大家有没有发现，我所用的方子，其实就是黄芪建中汤配伍，稍作加减，去掉了饴糖，增高良姜、木香、砂仁、丹参、海螵蛸。那加减这些药有什么门道吗？

高良姜

该患者主要存在脾胃虚寒和肝气郁结问题。肝气郁结可通过患者症状加重时的情况来诊断，例如在家庭纷争或情绪抑郁后症状加重。肝郁导致木性不达，进而克伤脾土，导致脾胃出现问题。该患者的脾胃问题主要表现为虚寒，其症状包括疲惫、乏力、怕冷、舌淡、苔薄白、食欲不振等。由于脾胃之气虚寒，升降之机失调，因此患者出现反酸症状。这个时候就得暖脾胃，调达肝气。

木香

张仲景所创黄芪建中汤方剂，对治疗胃反流疾病是有不错效果的。该方剂以黄芪、桂枝、甘草、生姜为主药，具有固护脾胃之阳的功效，同时加入芍药和大枣以养血柔肝、缓急止痛。在此基础上，佐以高良姜温阳，木香和砂仁行气疏肝，丹参活血化瘀止痛，海螵蛸制酸，形成基本思路。其通过温养脾胃，柔肝敛阴，有效缓解了脾胃虚寒、肝胃不和等问题。因此，在此基础上进行加减治疗，是比较科学的。

医圣 张仲景

在临床上，相对常见的是脾胃虚寒、肝气郁结引起的胃反酸症状。例如，我曾接触过一位年轻服务员，由于长期食用凉性食物而引发反酸症状，但下班后症状即可缓解。类似的案例并不罕见。但要是问：只要是胃反酸，用这法子都行吗？自然不行。有些人胃反酸，不属于脾胃虚寒，那用这办法就坏了。中医讲辨证施治，就是要因人而异，看准证型再用药。

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