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证券时报记者 陈丽湘

医疗行业是关乎国计民生的重要行业，牵一发而动全身。国家医保谈判的结果影响深远，在谈判中既要满足全国人民用上便宜药的现实需求，又要顾及药企利益，并鼓励其积极参与创新药的研制。以国家医保谈判、集中带量采购为代表的医保控费政策及其配套措施，是实现这些目标的重要平衡手段。

自2018年组建以来，国家医保局已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计新增618个药品列入全国医保支付范围，同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。

创新药进入医保的速度明显加快，有效推进新药上市放量，提高了新药的可及性，惠及更多患者。在新一轮的国家医保谈判桌上，有24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功。同时，还有7个罕见病用药、22个儿童用药、2个基本药物被成功纳入目录。

常用药品价格水平显著下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升。新一轮医保目录调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，显著降低患者用药负担。经过初步统计，叠加降价和医保报销因素，国家医保局自成立以来连续开展的5轮医保目录谈判，累计为患者减负约4600亿元。

价格谈判方面，从令市场闻之色变的“灵魂砍价”到近两轮谈判降幅稳定在60%左右，背后是医保谈判规则的日益完善和公开透明，并且更加全面地考虑了医保控费政策和药企利润空间之间的平衡。新一轮谈判采用“申报制”，标志着目录外药品的调整范围实现从“海选”向“优选”的转变，极大提高了效率和规范性，同时，通过召开座谈会等方式提高了谈判的透明度。

经过5轮谈判，药品纳入医保的覆盖面更广。新一轮的国家医保谈判取消了目录内原有的药品支付限定，新纳入药品更加关注医保中临床用药空白的肿瘤病、慢性病品种，同时鼓励和引导罕见病、儿童用药品种申报，不放弃任何一个小群体。

新的医保目录调整主要面向新冠治疗用药、近5年新上市或说明书修改的药品、国家基本药物、罕见病用药等。从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%，创历年新高。新版目录将于3月1日落地实施，国家医保局预计未来两年之内会为患者减负超过900亿元。

关键词： 新一轮的 医保药品